小儿脑性瘫痪（Cerebral Palsies）简称小儿脑瘫，它包括多种原因引发非进行性的中枢性运动功能障碍，临床上表现为瘫痪、低智、抽搐、多动及视、听、语言等功能异常，类似于成人脑中风及其后遗症的症状。

小儿脑瘫病因多种多样，通常致病因素分析为出生前、出生时和出生后三类：

1、出生前因素：主要是胎儿期的感染、出血、缺氧和发育畸形，以及母亲的妊娠高血压综合征、糖尿病、腹部外伤和接触放射线等；

2、出生时因素：或由于羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈等所致的窒息，或由于难产产钳所致的产伤、颅内出血及缺氧，早产；

3、出生后因素：新生儿发生核黄疸、严重感染、外伤及脑缺氧等，也可以致脑性瘫痪，脑缺氧和脑出血在小儿脑瘫发病原因中是最主要的。在脑缺氧和脑出血中除去一些人为因素外，主要是与小儿体内元素代谢不平衡有关，发检结果与成人脑中风及其后遗症的发检结果有相似之处，也可以说与其母亲在妊娠期体内元素代谢不平衡有关，这是内因，也是根本原因。

 一、脑瘫的病理变化

由于出生前的损害者，常见弥漫性脑病变，有不同程度的脑质萎缩及脑皮层发育不全，有时合并脑积水、脑穿通等改变。出生时和出生后损害者则以疤痕、硬化或软化、部分萎缩以及脑实质缺损为主，脑内可有点状或局限性出血，锥体束也呈现弥散的变性。

小儿脑瘫依据运动功能障碍的范围和性质或分为痉挛型、运动障碍型、共济失调和混合型四种。

（一）痉挛型（Spastic type）：约占全部病人的75%，通常与其他型的症状混合出现，表现是中枢性脑瘫痪，在病理上涉及上部神经元，主要在锥体束。

（1）痉挛性双侧瘫痪（Spastic diplgia Little 氏病）：两侧均瘫痪，但左右在程度上不一，下肢的运动障碍往往较上肢明显，感觉和括约肌功能并无障碍。

（2）痉挛性四肢瘫痪（Spastic quadriplegia）：四肢呈现几乎相等的瘫痪，但上肢的运动障碍通常较下肢为重，常伴有一些延髓麻痹的体征。

（3）痉挛性偏瘫（Spastic hemiplegia）：该病型发病数较多，右侧的发病较左侧几乎多一倍。上肢的瘫痪程度一般比下肢重。

（4）痉挛性截瘫（Spastic paraplegia）：两下肢瘫痪，两侧症状基本一样，由于中央前回两侧均有病变。

（5）痉挛性三肢瘫痪（Spastic triplegia）：瘫痪三肢，无病的一肢通常为上肢。

（6）痉挛性单肢瘫痪（Monoplegia）：瘫痪一肢。

（二）运动障碍型（Dyskinetic type）：为锥体外性瘫痪，约占全体病人的20%，出现无目的、不自主的动作，均为双侧性。新生儿时期发生黄疸后所得的后遗症大多属此型。往往伴有智能发育不全，有的还并发癫痫病。

（三）共济失调型（Ataxic type）：约占全部的1~2%，可单独出现，主要病变在小脑，步态不稳，快变轮换动作较差，指鼻试验易错，肌张力不全。

（四）混合型：同一个婴儿可表现上述1~2个型的症状。

二、临床表现

小儿脑瘫症状开始于婴幼儿时期，主要表现为中枢性瘫痪，如下所述有双瘫、偏瘫、四肢瘫等，常伴有各种异常动作，如手中徐动症、舞蹈状动作、肌痉挛等。个别病人有运动失调，多数出现台头和坐立困难时才被发现，脑瘫症状与病变的部位有关：

（一）锥体束有病变时，主要表现为痉挛性瘫痪，下肢常较上肢更为明显。

（二）锥体外束或脑底节（包括纹状体和苍白球）有病变时，主要表现为异常动作，运动增强，手足徐动症、舞蹈症、震颤、肌张力低下或肌强直。

（三）小脑有病变时，主要表现为共济失调和肌张力低下。

（四）广泛病变时，表现了肌肉强直和震颤。

（五）神经精神改变为：

1、不同程度的语言和智力障碍；

2、出现抽搐或癫痫发作；

3、当颞叶、枕叶、顶叶受损时，可发生视觉、听觉的功能障碍；当额叶颞叶或下丘脑受损时，可出现动作过多；当网状构受损时，可有注意力不集中及动作过多症状；当病变涉及延髓时，可表现为吞咽困难，构音不清，并可伴有面肌麻痹及核上性眼肌麻痹。

三、诊断与预后

小儿脑瘫诊断通常不困难，主要表现在：

（一）神经功能不正常，自主运动的功能障碍；

（二）出生后数月至一年内发病；

（三）病性稳定，非进行性。

小儿脑瘫是先天性或后天性脑病变的残留现象，治疗后多能逐渐地获得不同程度的功能恢复，语言也有显著恢复的，运动功能也可以有不同程度的恢复，动作过多的有的治疗后有所改善，但从总体来看，目前在中西医界对小儿脑瘫主要还是靠预防为主，用康复的方法和体育锻炼、理疗、针灸和矫形手术等治疗手段均疗效不佳，可谓“中西医束手无策的疑难病症”，因之，小儿脑瘫的致残率居高不下，是社会、家庭的一大问题。

我们诊治数百名小儿脑瘫病人，最小的3个月，最大的36岁，用分析患儿头发中30多种元素含量与正常人（相同年龄、相同性别）发中元素含量相比，可以确诊小儿脑瘫。小儿脑瘫发检结果与成人脑中风的发检结果有相似之处，通常患儿年龄越小这种相似越明显。对一两岁以内的患儿通常可能治愈，多数患儿实际上是脑中风及其后遗症患者。据头发分析来看，有三分之一的小患者本身就是血小板减少患者。

我们用食疗方法治疗小儿脑瘫病人收到了明显的效果，有不少患者被治愈。有的患儿智力低下，经3-6个月的治疗恢复的很快，基本上达到常人智力。

四、病例

（一）病例1：冯××，男，14个月，1996年7月13日就诊

主诉：足月，难产窒息，现自己不能坐，搀扶着能站，走亦是。两脚交叉，不会讲话，自发呀呀学语。吃饭不好，食欲不旺，睡觉尚好，大小便正常。

CT—颅示：脑有大面积软化灶，脑萎缩。

治疗两月后，1996年9月21日患儿家长亲笔写下治疗情况：

1、吃药第一月：原来左右侧手脚活动有明显差异，左手左脚呆板，吃药一个月后左右侧基本一致，无明显差别。

2、吃药第二个月：记忆力增强，开始能够识别家门、楼梯口、户外，知道什么是出去玩，什么样是回家，对家庭成员的喜好能清楚地表达，身体活动的稳定性和能力有所改善，但目前仍不会独站独走。

（二）病例2：蔡××，男，1岁半

南京市儿童医院1995年7月12日CT—颅脑示：1.血肿软化；2.脑萎缩（左侧皮层下）。

1996年9月16日家属给陈教授写的感谢信：我们家住扬州市双桥乡新华村二组。蔡××出生于（后）二十余天就患上脑内出血，经医院抢救保住了性命，后来到了十七八个月时发觉小孩不会坐立、行走、说话。后来我们看了《扬子晚报》后到南京金陵微量元素与健康研究所医疗吃药，刚吃两个月药时，小孩就能坐立、能站，再继续吃了两个月药就能独立行走了，能喊爸爸、妈妈。到目前已能说其他话，我们全家人很高兴，感谢金陵微量元素（与健康研究所）陈祥友教授和全体员工。

（三）病例3：延×

脑瘫患儿父母的来信：延×是我们俩第二个孩子，于1988年3月23日生。因是计划外生育，故到江西省兴国县丁龙乡杨村外婆家农村生的。他母亲生下他第二天就回工作单位了，由外婆照照应他，大约他母亲走后第二天或第三天小孩感冒，接着就发烧不退，外婆就近找村里赤脚医生看，医生给他打针，几天后烧就退了，不知道医生打针时用的什么药，外婆又不识字也不知问过医生没有，现在记不起来，小孩长到两岁，还不会讲话和走路，我们带去县医院检查，又去地区医院检查，还到省级医院检查，我们估计是那次农村医生打针用药不当造成的，后在省儿童医院诊断为脑型瘫痪，他的病是后天形成的，因为我们两家均未有此种病史。

现在延×会喊全家人，特别是爸爸、妈妈、公公、婆婆喊得最多。而且自己会喊，自己会吃饭，会走路，只是喊人时吐字不清。走路时左脚不会转弯，走不快，如果你拉他就一身作劲，这时步子没有了。有时头不正，耳有点背，手臂、脚上肌肉有点萎缩。有记忆力，到过的地方，公公讲过的话，会经常重复的讲出来。我们是从10月中旬开始按医生的要求，按时给他服药，除服药外进行营养补充和锻炼，自服药以来和锻炼以后食量增加了，现在每餐要吃两小碗饭。我们主要锻炼他站起、蹲下和走路等效果还好。而且吃药时自己会吃，不用灌，锻炼时很认真，自己会去做，累得满头大汗。反正近一个月来，通过药物治疗和锻炼，效果比较理想。

10月28日带他去地区（赣州）医院进行CT检查，医生说：这个孩子还好，能够懂事听话，附检查报告，供陈医生参考。